Cảnh báo sốt xuất keo nha cai 5 gây biến chứng nguy hiểm

Xảy ra sớm và nặng hơn

PGS-TS. Đỗ Duy Cường, Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới cho biết, trong tháng 7 vừa qua trung tâm tiếp nhận hàng chục ca sốt xuất keo nha cai 5 Dengue có dấu hiệu cảnh báo nhập viện. Điều khác biệt năm nay là khu vực ngoại thành như Hoài Đức, Đan Phượng, Phúc Thọ,… và các tỉnh như Hải Phòng, Hải Dương, Thái Bình,… các ca sốt xuất keo nha cai 5 có vẻ như xảy ra sớm và nặng hơn mọi năm.

Điển hình là bệnh nhân nam 25 tuổi (Hoàng Mai, Hà Nội), sốt 5 ngày nhập viện xét nghiệm dương tính với sốt xuất keo nha cai 5 Dengue, trong quá trình điều trị bệnh nhân có tình trạng suy gan nặng, tiểu cầu tụt nhanh, máu cô đặc.

Một bệnh nhân khác 66 tuổi (Hoàng Mai, Hà Nội), keo nha cai 5 cao từng cơn (39 độ C), đau đầu, đau mỏi người, khớp gối, nôn khan và tiểu ra máu. Thêm một bệnh nhân nữa là nam giới 39 tuổi (Hoài Đức, Hà Nội) keo nha cai 5 5 ngày, vào viện trong tình trạng nặng, cô đặc máu, da lạnh ẩm, mạch nhanh.

Các bệnh nhân được điều trị tích cực tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới, theo pháp đồ cụ thể, tình trạng đến nay đã dần được cải thiện và có thể keo nha cai 5 viện trong một vài ngày tới.

Tuy nhiên, bên cạnh đó cũng có bệnh nhân nguy kịch, tiên lượng xấu, đặc biệt ở người cao tuổi, có bệnh nền. Bệnh nhân T.T.S. nữ 62 tuổi (Đan Phượng, Hà Nội), vào viện sau gần 1 tuần xuất hiện sốt cao từng cơn, mệt mỏi, đau mỏi người, ăn kém. Bệnh nhân có tiền sử tăng keo nha cai 5 áp, viêm khớp dùng thuốc giảm đau thường xuyên và được chẩn đoán sốt xuất keo nha cai 5 Dengue nặng.

Qua xét nghiệm đây là Dengue type 2. Sau một ngày nhập viện, tình trạng bệnh nhân diễn biến xấu, tiểu cầu giảm mạnh, men gan tăng cao, suy gan. Bệnh nhân phải đặt ống nội khí quản, thở máy, lọc máu liên tục và điều trị thêm kháng sinh. Tuy nhiên tình trạng nặng do suy đa tạng nên nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân T.T.S. mắc sốt xuất keo nha cai 5 Dengue đang điều trị lọc máu tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: TLBV

Xử trí không kịp thời dễ dẫn đến tử vong

PGS. Cường cho biết, sốt xuất keo nha cai 5 Dengue là bệnh truyền nhiễm gây dịch do vi rút Dengue gây ra. Đặc điểm của sốt xuất keo nha cai 5 Dengue là sốt, xuất keo nha cai 5 và thoát keo nha cai 5 tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.

Vi rút Dengue có 4 tuýp là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn, xảy ra quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa.

Sốt xuất keo nha cai 5 Dengue có biểu hiện lâm sàng đa dạng, diễn biến nhanh chóng từ nhẹ đến nặng. Bệnh thường khởi phát đột ngột và diễn biến qua ba giai đoạn: giai đoạn sốt, giai đoạn nguy hiểm và giai đoạn hồi phục.

Phát hiện sớm bệnh và hiểu rõ những vấn đề lâm sàng trong từng giai đoạn của bệnh giúp chẩn đoán sớm, điều trị đúng và kịp thời, nhằm cứu sống người bệnh.

Giai đoạn keo nha cai 5:Lâm sàng sẽ có các triệu chứng: Sốt cao đột ngột, liên tục; Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn; Da xung keo nha cai 5; Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt. Thường có chấm xuất keo nha cai 5 ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu mũi. Cận lâm sàng Hematocrit (Hct) chỉ số các tế bào hồng cầu trong máu bình thường. Số lượng tiểu cầu bình thường hoặc giảm dần (nhưng còn trên 100.000/mm³). Số lượng bạch cầu thường giảm.

Giai đoạn nguy hiểm:thường vào ngày thứ 3 - 7 của bệnh. Người bệnh có thể còn keo nha cai 5 hoặc đã giảm keo nha cai 5. Có thể có các biểu hiện sau: Đau bụng nhiều và liên tục hoặc tăng cảm giác đau nhất là ở vùng gan. Nôn ói.

Biểu hiện thoát keo nha cai 5 tương do tăng tính thấm thành mạch (thường kéo dài 24 - 48 giờ). Tràn dịch màng phổi, mô kẽ (có thể gây suy hô hấp), màng bụng, phù nề mi mắt. Nếu thoát keo nha cai 5 tương nhiều sẽ dẫn đến sốc với các biểu hiện vật vã, bứt rứt hoặc li bì, lạnh đầu chi, mạch nhanh nhỏ, keo nha cai 5 áp kẹt hoặc tụt keo nha cai 5 áp, không đo được keo nha cai 5 áp, mạch không bắt được, da lạnh, nổi vân tím (sốc nặng), tiểu ít.

Xuất keo nha cai 5 dưới da:Nốt xuất keo nha cai 5 rải rác hoặc chấm xuất keo nha cai 5 thường ở mặt trước hai cẳng chân và mặt trong hai cánh tay, bụng, đùi, mạn sườn hoặc mảng bầm tím. Xuất keo nha cai 5 niêm mạc như chảy máu chân răng, chảy máu mũi, nôn ra máu, đi ngoài (tiêu) phân đen hoặc máu, xuất keo nha cai 5 âm đạo hoặc tiểu máu.

Xuất keo nha cai 5 nặng chảy máu mũi nặng (cần nhét bấc hoặc gạc cầm máu), xuất keo nha cai 5 âm đạo nặng, xuất keo nha cai 5 trong cơ và phần mềm, xuất keo nha cai 5 đường tiêu hóa và nội tạng (phổi, não, gan, lách, thận), thường kèm theo tình trạng sốc, giảm tiểu cầu, thiếu oxy mô và toan chuyển hóa có thể dẫn đến suy đa phủ tạng và đông máu nội mạch nặng. Xuất keo nha cai 5 nặng cũng có thể xảy ra ở người bệnh dùng các thuốc kháng viêm như acetylsalicylic acid (aspirin), ibuprofen hoặc dùng corticoid, tiền sử loét dạ dày - tá tràng, viêm gan mạn.

Một số trường hợp nặng có thể có biểu hiện suy tạng như tổn thương gan nặng/suy gan, thận, tim, phổi, não, rối loạn tri giác, suy chức năng các cơ quan khác. Những biểu hiện nặng này có thể xảy ra ở người bệnh có hoặc không có sốc do thoát keo nha cai 5 tương.

Giai đoạn hồi phục:thường từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 10: keo nha cai 5 giảm, tiểu cầu tăng dần trở lại, tiểu nhiều, cảm giác ăn ngon miệng trở lại. Thời kỳ lại sức kéo dài có thể hàng tháng sau.

Hình ảnh xuất keo nha cai 5 dưới da của một bệnh nhân bị Sốt xuất keo nha cai 5 Dengue. Ảnh: TLBV

PGS. Cường lưu ý, khi có những dấu hiệu sốt cao đột ngột, liên tục không giảm, đau đầu, đau mỏi người, người bệnh cần đến các cơ sở y tế để bác sĩ để thăm khám, xét nghiệm và đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng. Sốt xuất keo nha cai 5 cần được chẩn đoán và có pháp đồ điều trị sớm, tránh tự ý uống thuốc và truyền dịch tại nhà.

Muỗi vằn aedes egypti là nguồn lây bệnh chính. Muỗi thường sống ở các khu vực gần với nơi con người sinh sống, khu đô thị. Cần lưu ý xử lý, loại bỏ các khu vực tối tăm, ẩm thấp, môi trường nước đọng tạo điều kiện để muỗi sinh sôi, phát triển. Ngoài ra cần phun thuốc diệt côn trùng, diệt muỗi, sử dụng các thiết bị đuổi, bắt muỗi, lắp đặt lưới chắn muỗi cửa sổ và dùng màn khi ngủ.

“Hiện nay ở Việt Nam chưa có vắcxin cũng như chưa có thuốc đặc trị cho sốt xuất keo nha cai 5 Dengue. Do đó, khi nghi ngờ hoặc bị sốt xuất keo nha cai 5, người bệnh cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế, nghỉ ngơi và uống thật nhiều nước. Có thể uống Paracetamol để hạ sốt và làm dịu cơn đau. Tuyệt đối không uống Aspirin hoặc Ibuprofen vì hai thuốc này có thể tăng nguy cơ xuất keo nha cai 5”, PGS. Cường nhấn mạnh.

Nguyên Hà(Bệnh viện Bạch Mai)