Hiểm hoạ chết người vì hóc bongdaso kèo nhà cái cá!

Hóc bongdaso kèo nhà cái cá nếu không xử lý kịp thời có thể dẫn tới các biến chứng nặng như: nhiễm trùng áp xe vùng cổ, trung thất; rò thực quản; tụ máu hầu họng, tràn mủ màng phổi, màng tim; viêm phổi thậm chí tử vong.

Do đó hóc bongdaso kèo nhà cái cá cần được chẩn đoán sớm và chính xác để xử lý kịp thời bằng nội soi tai mũi họng hoặc nội soi thực quản dạ dày ống mềm để gắp bỏ dị vật; từ đó tránh được biến chứng nặng, tử vong.

Hình ảnh bệnh nhân chụp cắt lớp cho thấy vị trí bongdaso kèo nhà cái cá đâm thủng thanh quản. Ảnh: VOV

Khoa Phẫu thuật tiêu hoá - Gan mật tụy (Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội) đã phẫu thuật điều trị thành công 3 trường hợp hóc bongdaso kèo nhà cái cá gây biến chứng thủng thực quản, ruột non.

Trường hợp thứ nhất: Bệnh nhân T.T.V (nam, 57 tuổi), vào phòng khám cấp cứu vì sốt, đau bụng quanh rốn xuất hiện sau khi hóc bongdaso kèo nhà cái cá 4 ngày. Khám lâm sàng bệnh nhân có đau bụng khu trú cạnh rốn. Sau khi thăm khám và siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, bác sĩ nhận thấy có hình ảnh dị vật cản quang hình que, nghi ngờ là bongdaso kèo nhà cái đâm thủng ruột non ra ngoài gây thâm nhiễm tổ chức xung quanh.

Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng, xác định tổn thương là thủng ruột non do dị vật bongdaso kèo nhà cái cá; một đầu còn nằm trong lòng ruột non và một đầu đâm thủng ruột non ra ngoài; được mạc nối lớn bọc lại. Tiến hành gắp dị vật (bongdaso kèo nhà cái cá); khâu lại lỗ thủng ruột non. Bệnh nhân sau mổ ổn định và ra viện sau 5 ngày.

Trường hợp thứ hai: Bệnh nhân N.V. L (nam, 68 tuổi), không rõ thời điểm hóc bongdaso kèo nhà cái, đau bụng âm ỉ một tháng, có sốt nhẹ, vẫn ăn uống được. Sau khi thăm khám lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính, bác sĩ xác định bệnh nhân có dị vật cản quang trong ổ bụng, thâm nhiễm tổ chức xung quanh. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi, tổn thương là dị vật bongdaso kèo nhà cái cá dài khoảng 2cm nằm hoàn toàn trong mạc nối lớn; kiểm tra toàn bộ ruột non, đại tràng không thấy tổn thương thủng, rò dịch tiêu hoá. Sau mổ bệnh nhân ổn định và ra viện sau 3 ngày.

Trường hợp thứ ba: Đây là trường hợp nặng nhất với các biến chứng nặng nguy hiểm tới tính mạng. Bệnh nhân H.V.Q (nam, 55 tuổi), bị hóc bongdaso kèo nhà cái khi ăn canh cá. Sau một ngày bệnh nhân đau ngực, khó thở, sốt cao 39 độ. Sau khi thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, bác sĩ đánh giá đây là một trường hợp hóc bongdaso kèo nhà cái cá gây biến chứng thủng thực quản, gây áp xe trung thất, tràn mủ màng tim.

Bệnh nhân đã được tiến hành thủ thuật dẫn lưu màng ngoài tim ra nhiều dịch mủ trắng, nhịn ăn, đặt sonde dạ dày; phối hợp điều trị kháng sinh. Tuy nhiên bệnh nhân vẫn sốt cao, đau ngực khó thở nhiều. Nội soi thực quản dạ dày thấy tổn thương là bongdaso kèo nhà cái cá gây thủng thực quản, chảy mủ vào lòng thực quản; nhưng không thể can thiệp gắp bỏ dị vật qua nội soi.

Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ngực phải xác định tổn thương là dị vật - bongdaso kèo nhà cái cá (mang cá) đâm thủng thực quản, màng tim gây áp xe trung thất và tràn mủ màng ngoài tim. Kíp phẫu thuật chuyên khoa lồng ngực phối hợp với chuyên khoa tiêu hóa đã làm sạch áp xe trung thất; lấy dị vật bongdaso kèo nhà cái cá; mở màng tim; dẫn lưu màng phổi hai bên, dẫn lưu màng tim; nội soi ổ bụng mở thông hỗng tràng để nuôi dưỡng.

Sau mổ bongdaso kèo nhà cái được bơm rửa màng tim; phối hợp điều trị kháng sinh, nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng. Sau mổ hai tuần, bongdaso kèo nhà cái được rút dẫn lưu màng phổi và dẫn lưu màng tim. bongdaso kèo nhà cái được ra viện, về nhà tiếp tục dinh dưỡng qua mở thông hỗng tràng. Khám lại sau một tháng, bongdaso kèo nhà cái được nội soi thực quản dạ dày lỗ thủng thực quản đã liền, không còn thấy tổn thương; bongdaso kèo nhà cái đã bắt đầu được ăn uống đường miệng và rút mở thông hỗng tràng sau hai tuần.

Đây là trường hợp biến chứng nặng nguy hiểm tới tính mạng nhưng đã được bác sĩ phẫu thuật nội soi hoàn toàn với sự phối hợp của hai chuyên khoa: Phẫu thuật Tiêu hoá - Gan mật tuỵ và Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu.

Hóc bongdaso kèo nhà cái cá cần được chẩn đoán sớm và chính xác để xử lý kịp thời. Ảnh: TL

Qua 3 trường hợp bệnh nhân cấp cứu với 3 hình thái tổn thương biến chứng thủng đường tiêu hoá do bongdaso kèo nhà cái cá, trong đó có 2 bệnh nhân thủng ruột non và 1 bệnh nhân thủng thực quản. Tất cả những bệnh nhân này đều được phẫu thuật nội soi xử lý tổn thương, lấy dị vật.

Riêng trường hợp thủng thực quản gây áp xe trung thất và tràn mủ màng tim là trường hợp biến chứng nặng, hiếm gặp, nguy cơ tử vong cao nhưng đã được phẫu thuật nội soi hoàn toàn làm sạch áp xe, lấy dị vật bongdaso kèo nhà cái cá; khâu thực quản; mở màng tim; dẫn lưu màng phổi hai bên dẫn lưu màng tim. Bệnh nhân trở về cuộc sống bình thường sau 2 tháng. Những trường hợp này thường đến muộn lúc đã có biến chứng, trong khi phần lớn hóc bongdaso kèo nhà cái cá có thể xử lý đơn giản bằng nội soi tai mũi họng gắp dị vật khi đến sớm.

Hóc bongdaso kèo nhà cái là tai nạn sinh hoạt khá thường gặp, tuy nhiên có thể xử lý đơn giản nếu đến khám sớm để có thể lấy dị vật qua nội soi họng, hoặc nội soi thực quản dạ dày; không nên chữa mẹo theo dân gian hoặc ăn miếng thức ăn to để bongdaso kèo nhà cái trôi xuống dưới vì bongdaso kèo nhà cái cá càng di chuyển sâu hơn xuống dưới, càng khó xử lý qua nội soi và càng có nguy cơ biến chứng nặng nếu bongdaso kèo nhà cái cá chọc thủng đường tiêu hoá. Thủng đường tiêu hoá là biến chứng hiếm gặp hơn tuy nhiên đây là biến chứng nặng, nguy cơ tử vong cao. Trường hợp có các biểu hiện bất thường, đau tức ngực, đau bụng, sốt hoặc có các biểu hiện khác cần đến khám ngay tại các cơ sở y tế để kiểm tra phát hiện kịp thời và xử lý biến chứng.

BS. Nguyễn Công Nguyên

(Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa – Gan mật tụy, bongdaso kèo nhà cái viện Bạch Mai, Hà Nội)