Cụ bà 85 tuổi nhiễm trùng gan, sỏi túi mật thoát chết thần kỳ nhờ được đại nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 kịp thời

Cận Tết Tân Sửu, bà H.T.B (sinh năm 1936, ngụ huyện Bến Lức, Long An) nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Gia An 115 (thuộc Tập đoàn Hoa Lâm, Khu Y tế kỹ thuật cao Hoa Lâm Shangri-la, quận Bình Tân, TP.HCM) trong tình trạng đau vùng hông lưng phải và đau bụng phải, thể trạng yếu. Người nhà bệnh nhân cho biết bà B. bắt đầu bị đau từ trước đó 2 tuần, thỉnh thoảng đau quặn từng cơn, đau tăng khi thay đổi tư thế, mỗi ngày nôn ói 1-2 lần sau ăn.

Đước đó một tuần, bà B đã điều trị nội trú ở bệnh viện tại địa phương nhưng 4-5 ngày nay ăn uống rất kém nên thể trạng ngày càng yếu. Bà B có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp, tim block nhánh phải, thoái hóa khớp gối. Ngoài ra, bà còn bị nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2, đã phát hiện từ năm 2015. Từ đó đến nay, mỗi năm bà phải tiến hành chọc hút dẫn lưu nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 2-3 lần.

ThS. BS. Nguyễn Thế Toàn thăm khám cho bệnh nhân B.

Tại Bệnh viện Gia An 115, kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy bà B. bị nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 hạ phân thùy VII kích thước 61x71mm nằm ở cực dưới thận phải và lan vào rốn thận, chèn ép gây hẹp khúc nối bể thận niệu quản bên phải, nhiễm trùng nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2.

Ngoài ra, bệnh nhân còn có 2 khối sỏi vùng cổ túi nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 kích thước 10mm và 12,5mm. Các bác sĩ còn chẩn đoán bà B. bị hội chứng Cushing do thuốc, nguyên nhân là do sử dụng nhiều loại thuốc có chứa thành phần corticoid trong quá trình điều trị thoái hóa khớp gối.

Sau hội chẩn chuyên khoa nhằm đánh giá thật kỹ lưỡng tình trạng bệnh nhân, các bác sĩ quyết định trước hết cần điều trị tình trạng nhiễm trùng và các rối loạn chức năng trong cơ thể người bệnh rồi mới tiến hành nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật. Đầu tháng 2.2021, cuộc đại nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 cắt chỏm nang gan kết hợp cắt túi mật bằng phương pháp nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật nội soi cho bệnh nhân H.T.B đã được tiến hành.

Do bệnh nhân tuổi rất cao, mắc nhiều bệnh lý nền, lại thực hiện cùng lúc hai nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật nên các bác sĩ Ngoại Tổng quát và Gây mê hồi sức Bệnh viện Gia An 115 đã phải đặc biệt thận trọng nhằm đảm bảo tình trạng ổn định của bệnh nhân xuyên suốt ca nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật. Sau 2 giờ “cân não”, ca đại nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 đã thành công. Bà B. được rút nội khí quản cai máy thở ngay sau mổ và được chăm sóc, theo dõi sát sao. Đáng mừng, bệnh nhân được xuất viện chỉ 4 ngày sau nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật. Điều này nằm ngoài cả sự mong chờ của 10 người con bà sau kinh nghiệm 5- 6 năm chăm sóc mẹ tại nhiều bệnh viện khác nhau.

Nhiễm trùng nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2, kèm sỏi túi mật.

Chuyên gia mật tụy, ThS-BS. Nguyễn Thế Toàn - Phó Trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Gia An 115, nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật viên chính của kíp mổ - cho biết, cuộc đại nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 này thành công là sự tổng hòa của nhiều yếu tố, trong đó đặc biệt quan trọng là sự phối hợp nhuần nhuyễn giữa ê-kip nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật và ê-kip gây mê hồi sức. "Bệnh nhân già yếu, mang nhiều bệnh lý nền nghiêm trọng, việc lựa chọn phương pháp vô cảm phù hợp, giữ bệnh nhân ổn định trong suốt cuộc mổ kéo dài 2 tiếng đồng hồ đã giúp ích rất nhiều để cuộc mổ thành công", BS. Toàn cho biết.

ThS-BS-CKI. Bùi Bích Huyền, Bệnh viện Gia An 115, cũng cho biết, có rất nhiều tác dụng phụ liên quan đến vô cảm khi thực hiện nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật/thủ thuật, từ những tác động nhỏ đến biến chứng nguy hiểm, tùy thuộc vào phương pháp gây mê, thời gian nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật và những vấn đề nền tảng của người bệnh: "Người bệnh càng lớn tuổi, thể trạng kém, nhiều bệnh lý nền… thì nguy cơ gặp tác dụng phụ trong và sau khi nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật càng cao. Do vậy, để cuộc mổ thành công và bảo vệ sự an toàn của người bệnh, các bác sĩ gây mê hồi sức phải đặc biệt thận trọng khi lựa chọn phương pháp vô cảm cũng như theo dõi sát sao người bệnh, không chỉ trước, trong mà cả sau cuộc nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật".

Theo BS-CKI. Bùi Bích Huyền thì ở trường hợp bệnh nhân B., trước nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật, bác sĩ gây mê đã đánh giá các nguy cơ về tim mạch, hô hấp, nguy cơ nhiễm trùng trên bệnh nhân lớn tuổi cùng nhiều bệnh lý đi kèm và tình trạng nhiễm trùng tái đi tái lại nhiều lần. Đặc biệt, bệnh nhân có tổn thương tại phổi ghi nhận trên phim X-quang và độ bão hòa oxy máu thấp, đây là một “bài toán khó” cho việc gây mê.

Vị trí nhiễm trùng nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2, kèm sỏi túi mật.

"Vì cần, phải kết hợp nhiều phương thức máy thở đồng thời theo dõi sát các chỉ số về mạch, huyết áp, SpO2, độ giãn cơ và áp lực đường thở khi bơm CO2 để nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật nội soi. Cuối cuộc mổ, bệnh nhân được hóa giải giãn cơ bằng loại thuốc tốt nhất hiện nay là bridion nên rút ngắn được thời gian thở máy và được rút nội khí quản ngay tại phòng mổ. Kết hợp tích cực với dinh dưỡng hỗ trơ và tập vật lý hồi phục sau mổ. Hiện tại, khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Gia An 115 đang phối hợp cùng khoa Ngoại thực hiện chương trình ERAS (Early Recovery After Surgery) nhằm giúp bệnh nhân phục hồi sớm sau nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật và giảm thiểu thời gian nằm viện", BS-CKI. Bùi Bích Huyền cho biết.

ThS. BS. Nguyễn Thế Toàn cho biết thêm, nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 là hiện tượng hình thành ổ trống chứa dịch trong nhận định bóng đá kèo nhà cái 2, nguyên nhân thường do bẩm sinh, do nhiễm ký sinh trùng sán lá nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 hoặc có thể do ung thư ở các bộ phận khác di căn đến nhận định bóng đá kèo nhà cái 2: "Có thể đánh giá nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 dựa trên kết quả siêu âm. Với các nang nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 có kích thước< 5cm, cần theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng. Với các nang gan kích thước >5cm, cần tiến hành chọc hút dẫn lưu hoặc nhận định bóng đá kèo nhà cái 2 thuật (nội soi hoặc mổ hở) để tránh các biến chứng như nhiễm trùng, xuất huyết, vỡ nang gây viêm phúc mạc, chèn ép mô gan lành dẫn đến suy gan…".

Trọng Văn